Identification de quelques facteurs pronostiques et prédictifs de réponse aux traitements dans les tumeurs colorectales métastatiques de patients Algériens.

Abstract

Le cancer colorectal (CCR) est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité par cancer en Algérie. Notre étude a porté sur une série rétrospective de 60 cas de CCR colligés au niveau du service d’Anatomie pathologique de CPMC (Alger). L’âge moyen est de 56,87 ans et le sex-ratio de 1,07. Les adénocarcinomes bien différenciés sont prédominants et les cancers étaient essentiellement diagnostiqués à des stades avancés : Stade III (55,52%) et IV (38,89%). Des données récentes mettent en évidence la valeur pronostique et prédictive potentielle des altérations du KRAS et des MSI chez les patients atteints de CCR. Le but de cette étude est de caractériser les profils d'expressions clinico-pathologiques, histo-morphologiques de p53, EGFR, MLH1 et MSH2, des cancers colorectaux KRAS mutés et de déterminer leurs impacts sur l’orientation de la chimiothérapie adjuvante et de la thérapie ciblée. L'analyse immunohistochimique de l'instabilité des microsatellites (MSI), p53 et EGFR a été réalisée sur des échantillons de CCR. L’extinction des protéines MMR est présente dans 21,15 % et 25 % cas pour MLH1 et MSH2, respectivement. Aucune corrélation significative n’a été révélée entre l’expression des deux biomarqueurs et le sexe, l’âge, l’histologie, la localisation tumorale, et le stade pTNM, (p>0,05) sauf celle trouvée entre MLH1 et le type histologique peu différencié et mucineux (p<0,05). La p53 et l’EGFR sont exprimés respectivement dans 76,67 % et 73,33% des cas étudiés. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation significative entre ces deux marqueurs et les différents paramètres anatomo-pathologiques (p>0,05). Toutefois, la corrélation inverse entre p53 et les MSI n’a pas été signalée. En outre, une évaluation complète de la mutation de K-RAS a été réalisée pour tous nos cas du CCR par PCR en temps réel avec leurs caractéristiques clinico-pathologiques spécifiques. Cette mutation est retrouvée chez 48,48% des cas métastasiques. Ce résultat est concordant avec ceux de littérature. La mutation K-RAS n’a pas été associée avec l’un des différents paramètres clinico-pathologiques étudiés. Les patients portants cette mutation KRAS ne bénéficieront pas d’une thérapie ciblée.